Conflict resolution in clinical treatments

Dissertação de mestrado integrado em Engenharia InformáticaCurrently, in the health area, there is a need for systems that provide support for the decision of health professionals through specific recommendations for each patient based on Clinical Practice Guidelines (CPGs) for automatic interpretation. CPGs are documents that have enormous importance in the daily life of health professionals, playing a key role in reducing variations in medical practice, improving the quality of health care, and reducing health care costs. These documents reflect knowledge about how best to diagnose and treat diseases in the form of a list of clinical recommendations. However, there may be conflicts and interactions in the application of these clinical recommendations, that which in their maximum exponent may impair the patient’s clinical condition. These conflicts are transported to decision support systems, creating the need to develop computational methods to solve these same conflicts. In the case of multimorbid patients, this resolution of conflicts can be very problematic because these patients suffer from several pathologies at the same time, and that the use of a drug for one particular pathology may have a detrimental effect on the application of another drug in another pathology. Therefore, the objective of this dissertation topic is the determination of conflicts and interactions between drugs and the determination of these same alternatives.Atualmente na área da saúde, existe uma necessidade de existirem sistemas que forneçam apoio à decisão dos profissionais de saúde através de recomendações específicas para cada paciente com base em protocolos clínicos para interpretação automática. Os protocolos clínicos são documentos que têm enorme importância no dia-a-dia dos profissionais de saúde, desempenhando um papel fundamental na redução das variações na prática médica, na melhoria da qualidade dos cuidados de saúde e na redução dos custos de saúde. Estes documentos reflectem o conhecimento sobre a melhor forma de diagnosticar e tratar doenças na forma de uma lista de recomendações clínicas. Contudo, podem existir conflitos e interações na aplicação destas recomendações clínicas, que no seu expoente máximo poderão levar a um agravamento do estado clínico do paciente, nomeadamente no caso da aplicação de diferentes fármacos. Estes conflitos são transportados para os sistemas de apoio à decisão, criando a necessidade de desenvolver métodos computacionais de resolução destes mesmos conflitos. No caso dos pacientes multimórbidos esta resolução de conflitos pode ser bastante problemática devido ao facto destes pacientes sofrerem de várias patologias ao mesmo tempo, e que a utilização de um fármaco para uma determinada patologia possa vir a ter um efeito nocivo na aplicação de outro fármaco noutra patologia. Sendo assim, o objetivo deste tema de dissertação é a determinação dos conflitos e interações entre fármacos e a determinação dessas mesmas alternativas

AS CANDIDATURAS FEMININAS “FICTÍCIAS” E IMPUGNAÇÃO DE MANDATO ELETIVO

This essay aims to analyze, from the evolution of jurisprudence of the Electoral Justice, which procedural furniture capable of syndicating the occurrence of fraud to the electoral gender quota, concerning the configuration of so-called "orange" or "fictional" female candidatures, as well as the legal and electoral consequences applicable to such as the termination of the Statement of Regularity of Partisan Acts (DRAP), with the consequent annulment of the elective mandates obtained by the political party in the proportional elections, annulment of the voting attributed to all candidates and the imposition of ineligibility to those who practiced directly the fraud. It is concluded that the Impugnation of Elective Mandate Action (AIME) and the Electoral Judicial Investigation Action (AIJE) are procedural instruments suitable for the intended purpose.Este ensaio objetiva analisar, a partir da evolução jurisprudencial da Justiça Eleitoral, quais os móveis processuais aptos a sindicar a ocorrência de fraude à lei concernente à configuração das chamadas candidaturas “laranjas” ou “fictícias”, bem como as consequências jurídico-eleitorais aplicáveis à espécie, tais como a rescisão do Demonstrativo de Regularidade dos Atos Partidários (DRAP), com a consequente cassação dos mandatos eletivos obtidos pelo partido político nas eleições proporcionais, a anulação da votação atribuída a todos os candidatos e a imposição de inelegibilidade àqueles que praticaram diretamente a fraude. Conclui-se no sentido de que a Ação de Impugnação de Mandato Eletivo (AIME) e a Ação de Investigação Judicial Eleitoral (AIJE) são instrumentos processuais idôneos para a finalidade pretendida

Aproximações do Serviço Social a outras áreas de formação acadêmica: diálogo contra o Conservadorismo

RESUMOCom o intuito de buscar as formas pelas quais o Serviço Social pode evitar o conservadorismo se consente em aproximar-se de outras áreas de formação acadêmica, sem perder sua base crítica, construiu-se este artigo, que explora os conceitos básicos do conservadorismo, passando por uma análise da forma como ele se mostra no Serviço Social desde a sua gênese. A pesquisa bibliográfica foi o método de pesquisa utilizado. Primeiro se estuda o conceito geral de conservadorismo, obtido por meio de dicionário etimológico. A partir desta conceituação, estuda-se o contexto histórico-social do conservadorismo para o Serviço Social. Inicia-se pelo estudo da evolução histórica e metodológica do Serviço Social no Brasil, considerando o contexto de capitalismo periférico em que o país se encontrava, assim como o papel fundamental da Igreja e sua moral. Também se apresenta a conjuntura em que a teoria marxista é adotada como base fundamental da profissão. Propõe-se em seguida a averiguação de novas vertentes conservadoras, a forma em que estas se apresentam academicamente no Serviço Social e de qual maneira interferem na formação dos assistentes sociais no Brasil. Nas considerações finais, reconhece-se a importância das estruturas teóricas alicerçadas nas teses marxistas, e se indica que o objetivo das aproximações a outras áreas de formação acadêmica, é o estabelecimento do diálogo para o enriquecimento social da profissão. Não se pretende a adoção de teorias antagônicas ao próprio alicerce fundamental da profissão na contemporaneidade.Palavras-chave: Serviço Social. Conservadorismo Acadêmico. Marxismo.ABSTRACTIn order to find ways by which Social Work can avoid conservatism if it consents to approach other areas of academic qualification, without losing its critical basis, this article was built, which explores the basic concepts of conservatism, going through an analysis of the way it reveals itself in Social Work since its origins. The bibliographic research was the method used. First the general concept of conservatism is studied, from the etymological dictionary definition. Then the social-historical context of conservatism at Social Work is studied. It begins with the study of the historical and methodological evolution of Social Work in Brazil, considering the context of peripheral capitalism in which the country was, as well as the fundamental role of the Church and its morals. It also presents the conjuncture in which Marxist theory is adopted as the fundamental basis of the profession. It is then proposed to investigate new conservative aspects, the way in which they present themselves academically in Social Work and how they interfere in the training of social workers in Brazil. In the final considerations, it is recognized the importance of the theoretical structures based on Marxist theses, and it is indicated that the objective of the approaches to other areas of academic qualification is the establishment of dialogue for the social enrichment of the profession. It is not intended to adopt antagonistic theories to the very foundation of the profession in contemporary times.Keywords: Social Work. Academic Conservatism. Marxism.RESUMENCon la intención de buscar las formas por las cuales el Trabajo Social puede evitar el conservadurismo, si acepta acercarse a otras áreas de formación académica sin que eso implique el abandono de su base crítica, se elabora este artículo, que explora los conceptos básicos del conservadurismo, pasando por el análisis de la forma como se presenta en el Trabajo Social desde su génesis. La investigación bibliográfica fue el método utilizado con ese propósito. En primer lugar, se estudia el concepto general de conservadurismo, obtenido en diccionario etimológico. A partir de ese concepto, se estudia el contexto histórico-social del conservadurismo en el Trabajo Social. Se comienza por el estudio de la evolución histórica y metodológica del Trabajo Social en Brasil, tomándose en consideración el contexto de capitalismo periférico en que el país se encontraba, así como el rol de la Iglesia y su moral. También se presenta la coyuntura en la que se asume la teoría marxista como base fundamental de la profesión. Luego, el estudio se propone averiguar la existencia de nuevas vertientes conservadoras, la forma como ellas se presentan académicamente en el Trabajo Social y la manera como interfieren en la formación de los trabajadores sociales en Brasil. En las consideraciones finales, se reconoce la importancia de las estructuras teóricas apoyadas en las tesis marxistas y se indica que el objetivo del acercamiento a otras áreas de la formación académica es el establecimiento del diálogo para el enriquecimiento social de la profesión. No se pretende la adopción de teorías antagónicas al soporte teórico fundamental de la profesión en la actualidad.Palabras-clave: Trabajo Social. Conservadurismo Académico. Marxismo

Supply chain strategies in the context of an e-commerce chain (e-chain)

This paper purpose to explore the relationships between supply chain strategies and product performance in retail e-commerce. In this case, we concern that in current, in order to bear up under competition, organizations have to manage their supply chains so that they meet the needs of their final customers. With this concept in mind, the research presented in this study focuses on establishing the right strategy for supply chains according to their product segment. Thus, after a Literature Review, the paper explain a methodology based in different authors studies. Finally the article focuses on a pratical case in e-commerce retail that describes its application in this field. The research shows that it is possible to use a methodology for classifying supply chains using chain strategies and product features. The use of the right strategy for supply chains will improve the competitive advantage of businesses. One limitation is that the methodology study focuses on only two e-commerce segment; future studies may go further in refining the proposed framework for other segments. The aim of this research is to offer businesses a model for evaluating supply chains, allowing them to improve the performance of their products and services by using the right strategy for supply chains. The classification proposal of this paper presents an original model for classification of supply chains based on different studies on the theme

Sistema Kanban para fábrica de tintas

This paper presents a case study for the project and implementation of a kanban system in a paint factory. The paint factory uses a continuous production system, which brings two main problems for the kanban system. The first is that of the number of kanbans in the system (that is, the determination of the amount of each batch to be manufactured). The formula which has been consecrated by Toyota requires that the manufacture time of each batch is known, In addition, in the case in question, the entire batch is finished in a single period. The second problem is that of altering the size of the batch during the manufacture. In discrete production systems (car parts, for example), as the intention is to avoid the accumulation of stock, it is usual to interrupt the production of an item as soon as all the empty boxes are filled again. In this case, if, at the beginning of the manufacture of an item there are kanbans still in stock, this decision is difficult if one wishes to avoid the lack of excess stock in the system. This study presents a proposal to deal with these problems.Neste trabalho apresenta-se um estudo de caso de projeto e implementação de um sistema kanban em uma fábrica de tintas. Trata-se de um sistema de produção contínua, situação que oferece duas dificuldades ao projeto de sistema kanban. A primeira surge da determinação do número de kanbans no sistema (isto é, determinação do lote de fabricação). A fórmula consagrada pela Toyota para esse fim requer que se conheça o tempo de fabricação de uma caixa de produtos. Todavia, no caso em questão, o lote todo é concluído a um só tempo. A segunda dificuldade surge da impossibilidade de alterar o tamanho do lote durante sua fabricação. Nos sistemas de produção discreta (peças, por exemplo), como o propósito é evitar acumulação de estoque, é usual interromper a produção de um item assim que todas as caixas vazias estejam reabastecidas. Para o caso em questão, se no início da fabricação de um item existirem kanbans em estoque, essa decisão torna-se difícil, caso se deseje evitar falta ou excesso de estoque no sistema. O trabalho apresenta uma proposta para lidar com essas duas dificuldades

Perfil epidemiológico de pacientes com cardiopatias congênitas em um hospital de Palmas, Tocantins, Brasil.

Introdução: Cardiopatias congênitas são todas aquelas anomalias que atingem a estrutura cardíaca no momento do nascimento. Constituem as malformações de maior impacto na morbimortalidade das crianças e nos custos com serviços de saúde, pois representam a principal causa de morte entre as malformações congênitas. O trabalho objetivou-se emtraçar o perfil epidemiológico de pacientes com anomalias congênitas do coração internados em um hospital pediátrico estadual da cidade de Palmas - Tocantins, Brasil, entre 2010 e 2013. Métodos: Estudo descritivo, retrospectivo realizado a partir de consulta a prontuários de pacientes atendidos no Hospital Infantil Público de Palmas, Brasil. Resultados: Foram identificados 27 pacientes internados devido à cardiopatia congênita, sendo 16 do gênero masculino e 11 do feminino. As crianças diagnosticadas tiveram idades entre 1 e 96 meses. A maioria eram de Palmas. Dentre as 27, 13 seguiram em acompanhamento ambulatorial; 13 necessitaram de intervenção e uma foi a óbito. Conclusões: Vinte e sete crianças, em quatro anos de pesquisa, tiveram diagnóstico de cardiopatia congênita firmado em um hospital infantil estadual terciário. Apesar de não possuirmos dados absolutos sobre a frequência de diagnósticos dessas patologias no Estado, considerações importantes foram levantadas acerca da assistência pré-natal e testes de rastreio

Femoral anteversion and the neck-shaft angle: relationship with hip osteoarthritis

OBJECTIVE: To compare the existence of agreement between measurements of anteversion of the femoral neck and the degrees of osteoarthritis and abnormality of the neck-shaft angle in patients with unilateral idiopathic hip osteoarthritis, among three evaluators. METHODS: Forty- two patients with unilateral hip osteoarthritis were evaluated by means of simple radiography and computed tomography. RESULTS: It was observed that there was no significant variation in femoral anteversion between the diseased and healthy hips. There was strongest agreement between observers 1 and 2 in relation to both the diseased hips (cases) and the healthy hips (controls). Moreover, no significant agreement was found between observers 1 and 3 (p = 0.13) and between observers 2 and 3 (p = 0.12), in relation to the neck-shaft angle of the control hips. CONCLUSION: Although there was no relationship between femoral anteversion and the neck-shaft angle in the patients with unilateral hip osteoarthritis, the present study showed that there was also no relationship with these angular deviations.OBJETIVO: Comparar, entre três avaliadores, a existência de concordância das medidas da anteversão do colo femoral com o grau da osteoartrite e a alteração do ângulo cervicodiafisário em pacientes com osteoartrite idiopática unilateral do quadril. MÉTODOS: Foram avaliados 42 pacientes com osteoartrite unilateral do quadril por meio de radiografia simples e tomografia computadorizada. RESULTADOS: Observou-se que não ocorreu variação significativa na anteversão femoral entre o quadril doente e o sadio. Houve uma concordância mais forte entre os observadores 1 e 2, tanto em relação ao quadril doente (caso) quanto ao sadio (controle). Além disso, não foi verificada concordância significativa entre os observadores 1 e 3 (p = 0,13) e entre 2 e 3 (p = 0,12) em relação ao ângulo cervicodiafisário do quadril controle. CONCLUSÃO: Apesar de não ter ocorrido relação entre a anteversão femoral e o ângulo cervicodiafisário nos pacientes com osteoartrite unilateral do quadril, este estudo demonstrou não haver relação com estes desvios angulares.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de MedicinaHospital Santa Teresa Serviço de Ortopedia e TraumatologiaHospital Santa Teresa Serviço de Ortopedia e Traumatologia Grupo de QuadrilUFRJ Faculdade de MedicinaINTOINTO Grupo de Pelve e AcetábuloUNIFESP, EPMSciEL

O Mundo da Vida (Lebenswelt) enquanto instância de significação: tessituras e delimitações críticas / World of Life as an Instance of Signification: Tessitures and Critical Delimitations

O objetivo do presente artigo é discutir as particularidades epistemológicas nos interesses de Edmund Husserl, Alfred Schütz e Jürgen Habermas pelo Mundo da Vida (Lebenswelt), enquanto instância de significação da vida. Para tanto, além das obras de autores supracitados, também apresentamos e discutimos produções da filosofia, da sociologia e da psicologia que problematizam epistemologicamente o Mundo da Vida. A presente discussão tem sua relevância na medida em que apresenta as delimitações teóricas do construto do Mundo da Vida, mediante a tessitura de críticas dos referidos autores. De forma geral, este artigo se estrutura e propõe as seguintes reflexões: introduzimos a concepção de Mundo da Vida enquanto instância de significação e a importância de delimitar suas diferentes perspectivas; apresentamos a inauguração das reflexões do Mundo da Vida no pensamento de Edmund Husserl; os desdobramentos do Mundo da Vida cotidiano dentro das análises da Sociologia Compreensiva de Alfred Schütz; e, por fim, a apropriação de Jürgen Habermas para a construção de sua Teoria Crítica da Sociedade

Uterine infusion of conceptus fragments changes the protein profile from cyclic mares

This experiment aimed to compare at day seven after ovulation, the protein profile of uterine fluid in cyclic mares with mares infused two days before with Day 13 conceptus fragments. Experimental animals were ten healthy cyclic mares, examined daily to detect ovulation (Day 0) as soon as estrus was confirmed. On day seven, after ovulation, uterine fluid was collected, constituting the Cyclic group (n = 10). The same mares were examined in the second cycle until ovulation was detected. On day five, after ovulation, fragments from a previously collected concepti were infused into each mare's uterus. Two days after infusion, uterine fluid was collected, constituting the Fragment group (n = 10). Two-dimensional electrophoresis technique processed uterine fluid samples. A total of 373 spots were detected. MALDI-TOF/TOF and NanoUHPLC-QTOF mass spectrometry identified twenty spots with differences in abundance between the Cyclic and Fragment group. Thirteen proteins were identified, with different abundance between groups. Identified proteins may be related to embryo-maternal communication, which involves adhesion, nutrition, endothelial cell proliferation, transport, and immunological tolerance. In conclusion, conceptus fragments signalized changes in the protein profile of uterine fluid seven days after ovulation in comparison to the observed at Day 7 in the same cyclic mares

Effects of exercise in reducing the risk of falls in elderly women with osteoporosis

OBJECTIVE: This study aims to evaluate the effect of progressive muscular strength and proprioception training program on the balance and decrease in the risk of falls in women with osteoporosis. METHOD: 82 sedentary women aged 60-75 years with osteoporosis were selected and randomized in two groups: the intervention group comprised 41 patients submitted to an 18-week progressive muscular strength and proprioception training of quadriceps associated to drug therapy for osteoporosis; and control group, formed by 41 patients submitted to drug therapy only. The balance and fall risk were evaluated using the Balance Berg Scale (BBS) and calculating the Fall Index (FI). The number of fall was assessed six months before the research and the following six months. RESULTS: 69 patients completed the research. The program improved the functional balance (p<0.001) shown by BBS, decreased the risk of falls evidenced by the general score of FI (p<0.004) and also a decrease in the total number of falls. The experimental group showed significant lower number of falls when compared to the control group (p<0.001). CONCLUSION: The association of progressive strength of quadriceps and proprioceptive training is effective to prevent falls and reduce risk factors. The quantitative model to predict risk of falls might be useful to identify the risk of falls in the elderly. Trial registration: 082213-ANZCTR.OBJETIVO: Avaliar o efeito de um programa de treinamento de força muscular progressiva e sensório-motor, no equilíbrio e na redução do risco de quedas em mulheres com osteoporose. MÉTODO: Foram selecionadas 82 mulheres sedentárias com idade entre 60 e 75 anos com osteoporose, randomizadas em dois grupos: grupo intervenção, composto por 41 pacientes submetidas a 18 semanas de treinamento de força muscular progressiva do quadríceps (a 50%, 60%, 70% até 80% de 1-RM - uma repetição máxima), e de propriocepção, associado ao tratamento clínico medicamentoso para osteoporose; e grupo controle, também composto por 41 pacientes que receberam apenas o tratamento clínico medicamentoso. O equilíbrio e o risco de quedas foram avaliados por meio da Escala de Equilíbrio de Berg (BBS) e do cálculo do Índice de Quedas (IQ). O número de quedas foi avaliado seis meses antes do início da pesquisa e nos seis meses seguintes. RESULTADOS: 69 pacientes concluíram a pesquisa. O programa promoveu melhora no equilíbrio funcional (p<0,001) demonstrado pela BBS, redução do risco de quedas calculado pelo escore geral do IQ (p<0,004) e ainda uma redução do número total de quedas, que no grupo experimental foram significativamente menores que no grupo controle (p<0,001). CONCLUSÃO: A associação do treinamento de força progressiva para quadríceps e propriocepção é eficaz na prevenção de quedas e redução de seus fatores de risco, e o modelo para previsão quantitativa do risco de quedas pode ser útil na identificação do risco de quedas em pessoas idosas. Registro ensaio clínico: 082213- ANZCTR.Universidade Federal do Amazonas Departamento de FisioterapiaUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Departamento de Ciências do Movimento HumanoUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Programa de Pós-graduação em Medicina Interna e TerapêuticaHospital das Forças Armadas Serviço de FisioterapiaUniversidade Santo Amaro Residência em ReumatologiaCentro Universitário do Norte Departamento de FisioterapiaUNIFESP, Depto. de Ciências do Movimento HumanoUNIFESP, Programa de Pós-graduação em Medicina Interna e TerapêuticaSciEL